11月21日，海南口腔醫(yī)院成功完成一例耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術(shù)，為35歲患者王先生（化名）解決了困擾他的腮腺腫瘤問題。這一創(chuàng)新手術(shù)方法不僅切除了腫瘤，還實現(xiàn)了術(shù)后幾乎無疤痕的美容效果，展現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的高超技術(shù)和專業(yè)水平。
▲海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團隊為患者實施腮腺腫瘤切除手術(shù)
患者的困境與希望
患者王先生是一位來自海南本地的中年男性，一個月前，他無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)面頰有一個雞蛋大小的腫物。盡管沒有疼痛感，但他感到非常緊張，立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。初步診斷顯示，這是一個3厘米長、1.7厘米寬的腮腺腫瘤，位置偏淺且與神經(jīng)關(guān)系密切。王先生在多家醫(yī)院咨詢后，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院只能進(jìn)行傳統(tǒng)的開放式大手術(shù)，這種手術(shù)雖然能保住神經(jīng)功能，但術(shù)后切口大、恢復(fù)期慢、留有明顯瘢痕，嚴(yán)重影響美觀，并可能導(dǎo)致長期的面耳部麻木。他非常希望能找到一種既能切除腫瘤又能保持美觀，并且不會損傷神經(jīng)功能的手術(shù)方法。
▲CT顯示，患者長有腮腺腫瘤
在朋友的推薦下，王先生了解到海南口腔醫(yī)院作為一家三級口腔專科醫(yī)院，在開展口腔頜面部腫瘤診療方面有著豐富的經(jīng)驗和良好的口碑，決定慕名前來。
手術(shù)團隊的精心準(zhǔn)備
考慮到王先生希望同時兼顧神經(jīng)保護(hù)和美觀的需求，經(jīng)過海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任胡爾曼及其團隊討論，建議施行耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術(shù)。這一手術(shù)方法結(jié)合了現(xiàn)代顯微鏡技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，能夠?qū)崿F(xiàn)傷口隱蔽、恢復(fù)快速的效果。王先生聽后感覺符合預(yù)期，欣然接受了醫(yī)生的建議。
▲術(shù)前核對患者身份信息
手術(shù)的精細(xì)操作
▲麻醉科團隊為患者實施全身麻醉
▲口腔頜面外科副主任胡爾曼在患者的面部標(biāo)記切口線
11月21日，手術(shù)由胡爾曼副主任主刀，口腔頜面外科主治醫(yī)師黃澤浩以及住院醫(yī)師黃凱澤配合，并與麻醉科團隊、手術(shù)室護(hù)理團隊緊密協(xié)作完成。首先，胡爾曼副主任在王先生面部的皮膚上標(biāo)記了切口線。然后，團隊在王先生耳后隱蔽的位置切開一個小口，使用顯微鏡技術(shù)放大手術(shù)區(qū)域，確保視野清晰。接下來，他們小心翼翼地分離了耳大神經(jīng)，確保其不受損傷。隨后，團隊逐步分離胸鎖乳突肌與腫瘤的邊界，尋找并保護(hù)面神經(jīng)。
▲醫(yī)生專注為患者實施手術(shù)
在顯微鏡輔助下，手術(shù)團隊成功保護(hù)了面神經(jīng)，并對其周圍組織進(jìn)行了精細(xì)分離。盡管王先生的腮腺腫瘤與神經(jīng)粘連緊密，增加了面癱風(fēng)險，且局部血管豐富，存在較大操作風(fēng)險，但是胡爾曼副主任憑借豐富的經(jīng)驗和精湛技術(shù)，成功切除了腫瘤，避免了術(shù)后凹陷和瘢痕。整個手術(shù)歷時2小時，術(shù)中出血量少，腫瘤完整切除，面神經(jīng)未受損，達(dá)到了良好的美學(xué)效果。術(shù)后，王先生對手術(shù)效果感到滿意。
目前適宜群體：年輕人，愛美人士，公眾人物，社交需求高人士，注重個人隱私、不希望暴露病史的患者。
傳統(tǒng)“S”形切口手術(shù)的缺點
▲傳統(tǒng)的腮腺手術(shù)切除，及耳后大S切口示意圖
1. 術(shù)后暫時性面癱和味覺出汗綜合征發(fā)生率較高。傳統(tǒng)切除腮腺手術(shù)采用耳后大“S”形切口，術(shù)后患者暫時性面癱的發(fā)生率較高。此外，味覺出汗綜合征的發(fā)生率也較高，表現(xiàn)為進(jìn)食時患側(cè)面部出汗和紅斑。
2. 腮腺導(dǎo)管通常不保留。傳統(tǒng)手術(shù)中，腮腺導(dǎo)管通常不被保留，這會導(dǎo)致腮腺腺體組織萎縮，使術(shù)后的腮腺功能大大減退，影響患者的唾液分泌和口腔健康。
3. 面部凹陷畸形嚴(yán)重?；颊呙娌康陌枷莼屋^為嚴(yán)重，有時需要轉(zhuǎn)移鄰近的肌肉組織來充填凹陷，這會增加新的手術(shù)創(chuàng)傷，并可能影響鄰近肌肉組織的功能。
4. 明顯的手術(shù)疤痕。常規(guī)的“S”形切口常導(dǎo)致患者術(shù)后在面部和耳垂下方的上頸部留有較為明顯的手術(shù)疤痕，影響美觀，給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。
新手術(shù)方式的優(yōu)點
▲耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術(shù)切口示意圖
1. 手術(shù)疤痕隱蔽。新手術(shù)方法的切口位于耳后，十分隱蔽，滿足了患者對于手術(shù)切口的美觀要求。術(shù)后面部幾乎看不到明顯的疤痕，極大地提高了患者的滿意度和自信心。
2. 降低并發(fā)癥發(fā)生率。在降低味覺出汗綜合征的發(fā)生、保存部分腮腺功能以及減輕術(shù)后面部凹陷畸形等方面，新手術(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)方式均有顯著優(yōu)勢。手術(shù)過程中，醫(yī)生可以更精確地分離和保護(hù)面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管，減少術(shù)后并發(fā)癥。
3. 縮短手術(shù)時間和住院時間。采用耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)時間較傳統(tǒng)手術(shù)顯著縮短，住院時間也相應(yīng)減少。這不僅降低了醫(yī)療費用，還提高了患者的生活質(zhì)量。
4. 提高術(shù)后美容效果。新手術(shù)方法能夠更好地保護(hù)面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管，減少術(shù)后凹陷和瘢痕的形成，使患者術(shù)后的美容效果更好，有助于心理康復(fù)和社交活動。
雖然這項技術(shù)具有顯著優(yōu)勢，但并非適用于所有病例，仍需根據(jù)患者的具體情況做出合理選擇。對于一些特殊情況或復(fù)雜病例，傳統(tǒng)手術(shù)方式仍然是更為可靠的選擇。腔鏡下口腔頜面外科微創(chuàng)治療在唾液腺腫瘤治療中具有廣泛的應(yīng)用前景，尤其在年輕女性患者中更具優(yōu)勢。該方法不僅能夠?qū)崿F(xiàn)微創(chuàng)、保護(hù)面神經(jīng)功能，還能滿足患者對顏面部美觀的需求。
