55歲的張先生（化名）
因一根小魚刺卡住舌頭本
以為只是輕微的不適
卻沒想到這一小小的意外
竟逐漸演變成嚴(yán)重的舌癌
11月28日，在海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊的精湛技術(shù)和不懈努力下，張先生接受了近3小時的國考高難度四級手術(shù)，成功切除了病變的舌體，并通過移植游離皮瓣重造了新的舌頭。
▲海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科開展一臺高難度四級手術(shù)
“小”魚刺成了“大”麻煩
今年7月份，張先生不慎被魚刺卡傷舌頭，當(dāng)時并未引起重視。然而，到了8月份，傷口一直未能愈合，張先生感到疼痛并伴有不適。他來到海南口腔醫(yī)院進(jìn)行初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其舌體上有一個小腫物，建議住院手術(shù)治療。但由于張先生對病情的輕視，未能及時接受治療。
▲術(shù)前圖片
張先生延誤治療近3個月后，出現(xiàn)了進(jìn)食和吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。11月份再次就診時，腫物已迅速增大至3厘米×2厘米，呈灰白色菜花狀。結(jié)合臨床檢查，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任胡爾曼初步判斷為舌癌，隨即留取標(biāo)本進(jìn)行病理檢驗。后經(jīng)病理檢查確診為右側(cè)舌體高分化鱗狀細(xì)胞癌?；颊呓K于意識到問題的嚴(yán)重性，決定接受手術(shù)治療。
手術(shù)面臨多重挑戰(zhàn)團(tuán)隊精心制定方案
但棘手的是，手術(shù)面臨多個難點。首先，修復(fù)難度極大，腫物切除后的創(chuàng)面需要精確修復(fù)，以保證患者的語言和吞咽功能。其次，患者有糖尿病史，血糖控制不佳，增加了手術(shù)風(fēng)險。此外，患者還伴有高血壓、血管通透性高和感染風(fēng)險增加等問題。
▲口腔頜面外科副主任胡爾曼（左二）為患者標(biāo)記切口線
對此，海南口腔醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊進(jìn)行了深入討論和評估。綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況、減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)以及縮短住院時間等多方面的要求，團(tuán)隊決定采用右側(cè)舌病切除術(shù)+腭部皮瓣移植修復(fù)技術(shù)。這一選擇不僅能夠滿足患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力，還能顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)期，并盡早讓患者出院回家休養(yǎng)。
腭部皮瓣移植是一種先進(jìn)的臨近組織修復(fù)手術(shù)，通過從患者自身的腭部取下一塊帶有血管的組織，精確地移植到舌頭缺損部位，確保新組織的良好血液供應(yīng)和高成活率。這種方法不僅提高了手術(shù)的成功率，還有效改善了患者的口腔功能和生活質(zhì)量。此外，使用自體組織進(jìn)行移植還可以避免使用外來材料可能帶來的生物相容性問題，減少了感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。
醫(yī)生精準(zhǔn)移植再造舌頭高難度四級手術(shù)順利完成
11月28日，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊的密切配合下，由胡爾曼副主任主刀，黃澤浩、廖剛強醫(yī)生擔(dān)任助手，為患者實施了這臺高難度的四級手術(shù)。整個手術(shù)過程中，醫(yī)療團(tuán)隊嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行。
▲醫(yī)療團(tuán)隊嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項生命體征
術(shù)中，團(tuán)隊先進(jìn)行了右側(cè)頸淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)，隨后完整切除了舌部病變組織。最棘手的部分是修復(fù)缺損的舌體組織，需要從患者的腭部取下一塊游離皮瓣，用于再造“新舌頭”。這一過程要求極其精確和細(xì)致的操作，以確保患者能夠恢復(fù)良好的咀嚼功能。
▲術(shù)后圖片
盡管手術(shù)復(fù)雜且充滿挑戰(zhàn)，但在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的通力合作下，整個手術(shù)歷時約3個小時，最終順利完成。術(shù)后，張先生在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，恢復(fù)情況良好，僅用一周時間便康復(fù)并順利出院。
溫馨提醒
1. 長期吸煙、飲酒過量、口腔內(nèi)有不良刺激物（如殘冠、殘根、不合適的假牙）、患有慢性口腔疾病（如口腔白斑、扁平苔蘚）、飲食習(xí)慣不良（如常吃燙食、辛辣食物）、免疫系統(tǒng)功能低下的個體以及有口腔癌或其他頭頸部癌癥（如喉癌、咽癌等）家族史的人群屬于舌癌的高危人群，需要格外警惕。
2.如果您發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍超過兩周未愈合、口腔內(nèi)出現(xiàn)白色或紅色斑點、口腔或頸部有不明原因的腫脹、不明原因的出血、口腔或頸部麻木與疼痛、味覺改變或進(jìn)食困難、張口受限或咀嚼困難，或是不明原因的體重下降，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。
3. 早期發(fā)現(xiàn)和治療是戰(zhàn)勝舌癌的關(guān)鍵，通過定期的口腔及頜面部的檢查和保持良好的生活習(xí)慣，可以有效降低口腔癌的風(fēng)險，守護(hù)口腔健康。
